Діагностика та лікування чоловічого безпліддя у Кривому Розі
Чоловічий фактор може бути однією з причин, через які вагітність у пари не настає. Обстеження чоловіка не повинно зводитися лише до однієї спермограми: важливі репродуктивний анамнез, огляд уролога-андролога, оцінка яєчок і сім’явивідних шляхів, аналіз еякуляту, гормони та, у вибраних ситуаціях, генетичні чи інші спеціалізовані дослідження.
- Уролог-андролог
- Спермограма за стандартами WHO
- Консультація — 800 грн
Прийом у Кривому Розі
Надтока Анна Анатоліївна
лікар-уролог першої категорії, уролог-андролог; має спеціалізацію з онкології.
Адреса:
мкрн Сонячний, 59, клініка «МЕДИКОМ».
Пн–Пт: 09:00–16:00
Сб: 09:00–14:00
Коли чоловікові варто пройти обстеження на фертильність
Вагітність не настає 12 місяців
Це стандартний поріг для початку обстеження пари при регулярному статевому житті без контрацепції.
Є відомі фактори ризику
Варикоцеле, крипторхізм, операції на мошонці або паховій ділянці, хіміо-/променева терапія, травми яєчок, генетичні чи гормональні порушення є підставою звернутися раніше.
Є відхилення спермограми
Олігозооспермія, астенозооспермія, тератозооспермія або азооспермія потребують андрологічної оцінки, а не лише повторного «аналізу для контролю».
Причини чоловічого безпліддя
Зниження чоловічої фертильності може бути пов’язане з вродженими, генетичними, гормональними, урологічними, обструктивними, токсичними або ятрогенними факторами. В окремих чоловіків точну причину навіть після повного обстеження встановити не вдається.
Порушення сперматогенезу
Можуть бути пов’язані з первинною дисфункцією яєчок, генетичними станами, крипторхізмом, токсичними впливами або перенесеним лікуванням.
Варикоцеле
Клінічне варикоцеле може бути пов’язане з погіршенням параметрів сперми, але саме його наявність ще не означає, що потрібна операція.
Гормональні порушення
Порушення осі гіпоталамус–гіпофіз–яєчка можуть впливати на сперматогенез і потребують цільової гормональної оцінки.
Обструкція сім’явивідних шляхів
Вроджена відсутність сім’явивідних проток, наслідки операцій, травм або інфекцій можуть перешкоджати потраплянню сперматозоїдів в еякулят.
Інфекції та запальні стани
Деякі інфекції сечостатевої системи можуть впливати на фертильність, але зв’язок не завжди прямий, а лікування показане не за самим фактом «лейкоцитів» чи випадкової знахідки мікроорганізму.
Ліки, анаболічні стероїди та гонадотоксичні впливи
Анаболічні стероїди, зовнішній тестостерон, хіміотерапія, променева терапія та деякі інші впливи можуть істотно пригнічувати сперматогенез.
Спермограма: базовий аналіз, але не «тест на безпліддя»
Спермограма оцінює об’єм еякуляту, кількість і концентрацію сперматозоїдів, їхню рухливість, морфологію та інші параметри. Водночас один показник спермограми сам по собі не може чітко розділити чоловіків на «фертильних» і «безплідних».
Аналіз за стандартом WHO
Інтерпретацію проводять з урахуванням актуального лабораторного керівництва WHO, а не за застарілими «нормами з інтернету».
Якщо перший результат нормальний
За рекомендаціями EAU, при нормальному аналізі за критеріями WHO одного дослідження зазвичай достатньо в межах базової оцінки.
Якщо результат відхилений
Рекомендують щонайменше два послідовні аналізи, оскільки параметри еякуляту можуть змінюватися між дослідженнями.
Діагностика чоловічого безпліддя
Анамнез і огляд
Репродуктивний і сімейний анамнез, перенесені операції, інфекції, ліки, анаболічні стероїди, професійні впливи, сексуальна функція та огляд статевих органів.
Спермограма
Базовий лабораторний етап. При патологічному первинному результаті аналіз повторюють для підтвердження.
Гормональна оцінка
При олігозооспермії або азооспермії важливі загальний тестостерон, ФСГ і ЛГ; інші гормони додають за конкретними показаннями.
УЗД / генетика / додаткові тести
УЗД мошонки, генетичні дослідження, оцінка ДНК-фрагментації сперматозоїдів та інші тести використовують залежно від клініки й результатів базової оцінки.
Лікування чоловічого безпліддя
Лікування залежить від встановленої причини, віку й оваріального резерву партнерки, тривалості безпліддя та репродуктивних планів пари. Мета — не «покращити цифри спермограми будь-якою ціною», а обрати шлях, який реально відповідає причині й шансам на вагітність.
Корекція оборотних факторів
Відмова від куріння й анаболічних стероїдів, контроль ваги та метаболічних порушень, зменшення гонадотоксичних впливів і корекція інших модифікованих факторів.
Гормональне лікування — лише за показаннями
При певних ендокринних порушеннях існують цільові схеми стимуляції сперматогенезу. Вони не є універсальним лікуванням чоловічого безпліддя.
Лікування клінічного варикоцеле
Операцію розглядають при клінічному варикоцеле, патологічній спермограмі та відповідній репродуктивній ситуації пари — не при будь-якому варикоцеле.
Інфекційні причини
Підтверджені інфекції лікують цільово. Антибіотики не повинні призначатися лише через погані параметри сперми без доказів інфекції.
Обструктивні форми
Залежно від рівня обструкції можуть розглядатися реконструктивні операції або отримання сперматозоїдів для допоміжних репродуктивних технологій.
Допоміжні репродуктивні технології
Якщо природне зачаття малоймовірне або час є критичним фактором, тактику узгоджують із репродуктивним фахівцем з урахуванням обох партнерів.
Варикоцеле й чоловіче безпліддя: коли операція дійсно має сенс
Коли лікування може бути доцільним
При клінічному варикоцеле, патологічних параметрах сперми та іншому нез’ясованому безплідді пари за достатнього оваріального резерву партнерки.
Коли операцію не роблять «для профілактики»
EAU не рекомендує лікувати субклінічне варикоцеле або оперувати безплідного чоловіка лише через наявність варикоцеле, якщо спермограма нормальна.
Чого не варто робити при підозрі на чоловіче безпліддя
Не робити висновок за однією спермограмою
При відхиленнях потрібне підтвердження повторним аналізом і оцінка причини.
Не приймати тестостерон для «підвищення чоловічої сили»
При плануванні батьківства зовнішній тестостерон може погіршити або повністю пригнітити сперматогенез.
Не лікувати всі «інфекції в аналізах»
Не кожна лабораторна знахідка є причиною безпліддя або потребує антибактеріальної терапії.
Не оцінювати лише чоловіка
Репродуктивну ситуацію пари потрібно розглядати паралельно, оскільки вік і оваріальний резерв партнерки впливають на вибір тактики.
Уролог-андролог при чоловічому безплідді у Кривому Розі
Надтока Анна Анатоліївна
Лікар-уролог першої категорії, уролог-андролог; має спеціалізацію з онкології. Практика в урології — з 2010 року. На консультації оцінюються репродуктивний анамнез, попередні спермограми, урологічні фактори ризику, стан органів мошонки, гормональні й інші показники, після чого визначається подальший план обстеження.
Освіта, досвід і професійна підготовка лікаряВартість консультації
Первинна консультація
Повторна консультація
Спермограма, гормональні, генетичні та інші лабораторні дослідження оплачуються окремо там, де вони виконуються.
Переглянути актуальні ціниПоширені запитання
Через скільки місяців без вагітності потрібно обстежувати чоловіка?
Стандартно обстеження пари рекомендують після 12 місяців регулярного статевого життя без контрацепції. При відомих факторах ризику або старшому репродуктивному віці партнерки звернення може бути доцільним раніше.
Чи достатньо однієї спермограми?
Якщо первинна спермограма нормальна за актуальними критеріями WHO, у межах базової оцінки одного аналізу може бути достатньо. Якщо результат патологічний, EAU рекомендує щонайменше два послідовні аналізи.
Чи означає погана спермограма безпліддя?
Ні. Жоден окремий параметр спермограми не є сам по собі діагнозом безпліддя. Результат оцінюють разом з анамнезом, оглядом, станом партнерки та іншими даними.
Чи потрібно всім робити генетичні аналізи?
Ні. Генетичне тестування особливо важливе при азооспермії, тяжкій олігозооспермії та окремих вроджених аномаліях. Обсяг залежить від концентрації сперматозоїдів та клінічної ситуації.
Чи може варикоцеле бути причиною чоловічого безпліддя?
Так, клінічне варикоцеле може бути пов’язане з погіршенням параметрів сперми. Але операція показана не всім: важливі результати спермограми, клінічна форма варикоцеле й репродуктивна ситуація пари.
Чи можна приймати тестостерон, якщо плануємо дитину?
Самостійно — ні. Зовнішній тестостерон пригнічує сперматогенез і не використовується для лікування чоловічого безпліддя. Якщо є симптоми гормонального дефіциту, тактику потрібно обговорити з лікарем з урахуванням планів на батьківство.
European Association of Urology (EAU), Guidelines on Sexual and Reproductive Health, 2026 — Male Infertility — визначення безпліддя, паралельне обстеження пари, спермограма за WHO, гормональна та генетична діагностика, варикоцеле, азооспермія та принципи лікування.
Інформація на сторінці має довідковий характер і не є індивідуальним призначенням лікування.
Запис до уролога-андролога при проблемах із зачаттям
Якщо вагітність у пари не настає, є відхилення спермограми, варикоцеле, перенесені операції, крипторхізм, травми яєчок, гормональні порушення або інші фактори ризику, варто оцінити чоловічий репродуктивний фактор паралельно з обстеженням партнерки. Візьміть на консультацію попередні спермограми, гормональні аналізи, висновки УЗД та список постійних препаратів.