Диагностика и лечение мужского бесплодия в Кривом Роге
Мужской фактор может быть одной из причин, по которым беременность у пары не наступает. Обследование мужчины не должно сводиться только к одной спермограмме: важны репродуктивный анамнез, осмотр уролога-андролога, оценка яичек и семявыводящих путей, анализ эякулята, гормоны и, в отдельных ситуациях, генетические или другие специализированные исследования.
- Уролог-андролог
- Спермограмма по стандартам WHO
- Консультация — 800 грн
Приём в Кривом Роге
Надтока Анна Анатольевна
врач-уролог первой категории, уролог-андролог; имеет специализацию по онкологии.
Адрес:
мкрн Солнечный, 59, клиника «МЕДИКОМ».
Пн–Пт: 09:00–16:00
Сб: 09:00–14:00
Когда мужчине стоит пройти обследование на фертильность
Беременность не наступает 12 месяцев
Это стандартный срок для начала обследования пары при регулярной половой жизни без контрацепции.
Есть известные факторы риска
Варикоцеле, крипторхизм, операции на мошонке или в паховой области, химио-/лучевая терапия, травмы яичек, генетические или гормональные нарушения — повод обратиться раньше.
Есть отклонения спермограммы
Олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия или азооспермия требуют андрологической оценки, а не только повторного «анализа для контроля».
Причины мужского бесплодия
Снижение мужской фертильности может быть связано с врождёнными, генетическими, гормональными, урологическими, обструктивными, токсическими или ятрогенными факторами. У части мужчин точную причину даже после полного обследования установить не удаётся.
Нарушение сперматогенеза
Может быть связано с первичной дисфункцией яичек, генетическими состояниями, крипторхизмом, токсическими воздействиями или перенесённым лечением.
Варикоцеле
Клиническое варикоцеле может быть связано с ухудшением параметров спермы, но само его наличие ещё не означает, что нужна операция.
Гормональные нарушения
Нарушения оси гипоталамус–гипофиз–яички могут влиять на сперматогенез и требуют целевой гормональной оценки.
Обструкция семявыводящих путей
Врождённое отсутствие семявыносящих протоков, последствия операций, травм или инфекций могут препятствовать попаданию сперматозоидов в эякулят.
Инфекции и воспалительные состояния
Некоторые инфекции мочеполовой системы могут влиять на фертильность, но связь не всегда прямая, а лечение показано не по самому факту «лейкоцитов» или случайной находки микроорганизма.
Лекарства, анаболические стероиды и гонадотоксические воздействия
Анаболические стероиды, внешний тестостерон, химиотерапия, лучевая терапия и некоторые другие воздействия могут существенно подавлять сперматогенез.
Спермограмма: базовый анализ, но не «тест на бесплодие»
Спермограмма оценивает объём эякулята, количество и концентрацию сперматозоидов, их подвижность, морфологию и другие параметры. При этом один показатель спермограммы сам по себе не позволяет чётко разделить мужчин на «фертильных» и «бесплодных».
Анализ по стандартам WHO
Интерпретацию проводят с учётом актуального лабораторного руководства WHO, а не по устаревшим «нормам из интернета».
Если первый результат нормальный
По рекомендациям EAU, при нормальном анализе по критериям WHO одного исследования обычно достаточно в рамках базовой оценки.
Если результат отклонён
Рекомендуют как минимум два последовательных анализа, поскольку параметры эякулята могут меняться между исследованиями.
Диагностика мужского бесплодия
Анамнез и осмотр
Репродуктивный и семейный анамнез, перенесённые операции, инфекции, лекарства, анаболические стероиды, профессиональные воздействия, сексуальная функция и осмотр половых органов.
Спермограмма
Базовый лабораторный этап. При патологическом первичном результате анализ повторяют для подтверждения.
Гормональная оценка
При олигозооспермии или азооспермии важны общий тестостерон, ФСГ и ЛГ; другие гормоны добавляют по конкретным показаниям.
УЗИ / генетика / дополнительные тесты
УЗИ мошонки, генетические исследования, оценка фрагментации ДНК сперматозоидов и другие тесты используют в зависимости от клиники и результатов базовой оценки.
Лечение мужского бесплодия
Лечение зависит от установленной причины, возраста и овариального резерва партнёрши, длительности бесплодия и репродуктивных планов пары. Цель — не «улучшить цифры спермограммы любой ценой», а выбрать путь, который соответствует причине и реальным шансам на беременность.
Коррекция обратимых факторов
Отказ от курения и анаболических стероидов, контроль веса и метаболических нарушений, уменьшение гонадотоксических воздействий и коррекция других модифицируемых факторов.
Гормональное лечение — только по показаниям
При определённых эндокринных нарушениях существуют целевые схемы стимуляции сперматогенеза. Они не являются универсальным лечением мужского бесплодия.
Лечение клинического варикоцеле
Операцию рассматривают при клиническом варикоцеле, патологической спермограмме и соответствующей репродуктивной ситуации пары — не при любом варикоцеле.
Инфекционные причины
Подтверждённые инфекции лечат целенаправленно. Антибиотики не должны назначаться только из-за плохих параметров спермы без доказательств инфекции.
Обструктивные формы
В зависимости от уровня обструкции могут рассматриваться реконструктивные операции или получение сперматозоидов для вспомогательных репродуктивных технологий.
Вспомогательные репродуктивные технологии
Если естественное зачатие маловероятно или время является критическим фактором, тактику согласуют с репродуктивным специалистом с учётом обоих партнёров.
Варикоцеле и мужское бесплодие: когда операция действительно имеет смысл
Когда лечение может быть целесообразным
При клиническом варикоцеле, патологических параметрах спермы и другом необъяснённом бесплодии пары при достаточном овариальном резерве партнёрши.
Когда операцию не делают «для профилактики»
EAU не рекомендует лечить субклиническое варикоцеле или оперировать бесплодного мужчину только из-за наличия варикоцеле, если спермограмма нормальная.
Чего не стоит делать при подозрении на мужское бесплодие
Не делать вывод по одной спермограмме
При отклонениях нужно подтверждение повторным анализом и оценка причины.
Не принимать тестостерон для «повышения мужской силы»
При планировании отцовства внешний тестостерон может ухудшить или полностью подавить сперматогенез.
Не лечить все «инфекции в анализах»
Не каждая лабораторная находка является причиной бесплодия или требует антибактериальной терапии.
Не обследовать только мужчину
Репродуктивную ситуацию пары нужно рассматривать параллельно, поскольку возраст и овариальный резерв партнёрши влияют на выбор тактики.
Уролог-андролог при мужском бесплодии в Кривом Роге
Надтока Анна Анатольевна
Врач-уролог первой категории, уролог-андролог; имеет специализацию по онкологии. Практика в урологии — с 2010 года. На консультации оцениваются репродуктивный анамнез, предыдущие спермограммы, урологические факторы риска, состояние органов мошонки, гормональные и другие показатели, после чего определяется дальнейший план обследования.
Образование, опыт и профессиональная подготовка врачаСтоимость консультации
Первичная консультация
Повторная консультация
Спермограмма, гормональные, генетические и другие лабораторные исследования оплачиваются отдельно там, где они выполняются.
Посмотреть актуальные ценыЧастые вопросы
Через сколько месяцев без беременности нужно обследовать мужчину?
Стандартно обследование пары рекомендуют после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. При известных факторах риска или старшем репродуктивном возрасте партнёрши обратиться можно раньше.
Достаточно ли одной спермограммы?
Если первичная спермограмма нормальна по актуальным критериям WHO, в рамках базовой оценки одного анализа может быть достаточно. Если результат патологический, EAU рекомендует как минимум два последовательных анализа.
Означает ли плохая спермограмма бесплодие?
Нет. Ни один отдельный параметр спермограммы сам по себе не является диагнозом бесплодия. Результат оценивают вместе с анамнезом, осмотром, состоянием партнёрши и другими данными.
Нужно ли всем делать генетические анализы?
Нет. Генетическое тестирование особенно важно при азооспермии, тяжёлой олигозооспермии и отдельных врождённых аномалиях. Объём зависит от концентрации сперматозоидов и клинической ситуации.
Может ли варикоцеле быть причиной мужского бесплодия?
Да, клиническое варикоцеле может быть связано с ухудшением параметров спермы. Но операция показана не всем: важны результаты спермограммы, клиническая форма варикоцеле и репродуктивная ситуация пары.
Можно ли принимать тестостерон, если планируем ребёнка?
Самостоятельно — нет. Внешний тестостерон подавляет сперматогенез и не используется для лечения мужского бесплодия. Если есть симптомы гормонального дефицита, тактику нужно обсуждать с врачом с учётом планов на отцовство.
European Association of Urology (EAU), Guidelines on Sexual and Reproductive Health, 2026 — Male Infertility — определение бесплодия, параллельное обследование пары, спермограмма по WHO, гормональная и генетическая диагностика, варикоцеле, азооспермия и принципы лечения.
Информация на странице носит справочный характер и не является индивидуальным назначением лечения.
Запись к урологу-андрологу при проблемах с зачатием
Если беременность у пары не наступает, есть отклонения спермограммы, варикоцеле, перенесённые операции, крипторхизм, травмы яичек, гормональные нарушения или другие факторы риска, стоит оценить мужской репродуктивный фактор параллельно с обследованием партнёрши. Возьмите на консультацию предыдущие спермограммы, гормональные анализы, заключения УЗИ и список постоянно принимаемых препаратов.